57

การวัดไข้ในเด็ก

ไข้เป็นสิ่งบ่งบอกว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นในร่างกาย มักทำให้เด็กงอแง และที่สำคัญอาจมีอาการชักตามมาได้ อุณหภูมิร่างกายตั้งแต่ 37.5 – 38 องศาเซลเซียสขึ้นไปจะถือว่าเด็กเป็นไข้ การดูแลไม่ให้ไข้สูงเกินขีดอันตรายสามารถทำได้โดยการให้เด็กรับประทานยาลดไข้ร่วมกับการเช็ดตัวเด็ก การใช้ปรอทวัดอุณหภูมิร่างกายเป็นวิธีทางวิทยาศาสตร์ที่ใช้ประเมินประสิทธิภาพของการเช็ดตัว ยาลดไข้สามารถใช้เองที่บ้านได้ นอกจากนี้ยังมีความน่าเชื่อถือมากกว่าการใช้มือสัมผัสเด็ก และสามารถประเมินได้อย่างละเอียดกว่าอีกด้วย การวัดอุณหภูมิกระทำได้โดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่าเทอร์โมมิเตอร์ หรือคนทั่วไปเรียกว่าปรอทมีหลายชนิด ได้แก่ ปรอทที่ใช้วัดทางปาก ทางทวารหนัก ทางรักแร้ ทางผิวหนัง การใช้ปรอทวัดอุณหภูมิทางปาก และทางทวารหนักเป็นที่ยอมรับ น่าเชื่อถือ และแม่นยำที่สุด แต่วิธีใช้ค่อนข้างลำบาก อาจเป็นอันตรายแก่เด็กได้หากผู้ใช้ไม่ชำนาญ จึงเป็นที่นิยมใช้ในสถานพยาบาล ส่วนการวัดอุณหภูมิทางรักแร้ และผิวหนังอาจมีความแม่นยำน้อยกว่า แต่สะดวกต่อการใช้วัดอุณหภูมิในเด็กที่อยู่ที่บ้าน และไม่มีอันตราย แม้ผู้ใช้จะไม่มีความชำนาญก็ตาม ศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพ ในเครือ บริษัท กรุงเทพดุสิตเวชการ จำกัด (มหาชน)ผู้ประพันธ์

56

การล้างจมูก

ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการของโรคภูมิแพ้ หรือไซนัสอักเสบ แพทย์อาจแนะนำให้ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ… 1. ลดอนุภาคต่อภูมิแพ้ที่ตกค้างในจมูก 2. ลดความข้นเหนียวของสารคัดหลั่งจากจมูก และโพรงไซนัส 3. ลดการเกาะติดของคราบเลือดเก่าในโพรงจมูกหลังการผ่าตัดจมูกและไซนัส 4. เพื่อช่วยให้เสมหะ-น้ำมูกเคลือบตัวได้ดีขึ้น (Improving Cilialy Function) ในการล้างจมูกนิยมใช้น้ำเกลือความเข้มข้น 0.9% เนื่องจากไม่มีความระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อบุจมูก วิธีล้างจมูกให้รินน้ำเกลือใส่แก้วน้ำที่สะอาดครั้งละ 40 – 50 CC. จากนั้นใช้ไซริงค์ (Syring) ฉีดยาขนาด 10CC. หรือ 20CC. ดูดน้ำเกลือจากแก้วมาฉีดล้างในจมูกโดยอยู่ในท่าก้มศีรษะแและอ้าปากเพื่อให้น้ำเกลือไหลออกทางปากและจมูกได้ความบ่อยในการล้างจมูกแตกต่างกันในแต่ละคน แต่โดยส่วนใหญ่จะล้างจมูกวันละ 1 -2 ครั้ง ข้อควรระวัง  อุปกรณ์ที่ใช้ต้องทำความสะอาดให้ดีหลังใช้ ไซริงค์ (Syring) ต้องถอดล้างและผึ่งให้แห้ง ห้ามดูดน้ำเกลือจากขวดโดยตรงมาล้างที่จมูก เพราะจะทำให้มีการปนเปื้อนได้

55

การล้างไต

การล้างไต เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาภาวะไตวาย ซึ่งในปัจจุบันมีการรักษาอยู่ 3วิธี วิธีแรกเป็นการรักษาทั่วไป เช่น การควบคุมอาหารและการรักษาด้วยยา ส่วนวิธีที่สองคือ การล้างไต ซึ่งแบ่งเป็นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และการล้างไตทางช่องท้อง สำหรับวิธีการรักษาวิธีที่สามเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนไต โรคไตวาย เกิดจากการที่ไตสูญเสียหน้าที่ ทำให้ไม่สามารถขับน้ำและของเสียออกจากร่างกายได้ผล ที่ตามมาที่สำคัญทำให้ร่างกายอยู่ในภาวะเสียสมดุลของสารน้ำและเกลือแร่ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการคั่งของสารยูเรีย เกิดเป็นภาวะเลือดเป็นพิษ โรคไตวายอาจแบ่งได้เป็น 2 ชนิด ชนิดเฉียบพลันและชนิดเรื้อรัง ไต วายเฉียบพลันเกิดขึ้นแบบชั่วคราว สามารถฟื้นกลับมา ทำหน้าที่ได้อีก ผู้ป่วยหายเป็นปกติได้ ส่วนไตวายแบบเรื้อรัง พบว่าการทำงานของไตเสียอย่างถาวรไม่สามารถทำหน้าที่เป็นปกติได้อีกแล้ว โดยปกติไตทำหน้าที่กรองของเสียและขับปัสสาวะ เพื่อกำจัดน้ำ เกลือแร่ และสารเคมีที่ร่างกายไม่ต้องการผ่านทางท่อไตไปสู่กระเพาะปัสสาวะ นอกเหนือจากหน้าที่กำจัดของเสียแล้ว ไตยังมีหน้าที่ปรับสมดุลของน้ำและสารเคมีสร้างฮอร์โมนที่ช่วยในการผลิตเม็ดเลือดแดง และควบคุมความดันโลหิต การล้างไต การล้างไตเป็นการทำหน้าที่แทนไต ซึ่งไม่สามารถที่จะทดแทนหน้าที่ของไตปกติได้ทั้งหมด การล้างไตสามารถทดแทนการทำงานของไตได้ 2 ประการเท่านั้น คือ การขับถ่ายของเสีย และ การรักษาสมดุลของกรดด่าง เกลือแร่ และน้ำส่วนหน้าที่เกี่ยวกับเรื่องฮอร์โมนนั้นไม่สามารถกระทำไม่ได้ การล้างไตทางช่องท้อง วิธีนี้ใช้สายยางฝังไว้ในช่องท้องอย่างถาวร และใส่น้ำยาเข้าไปในช่องท้อง เพื่อล้างเอาของเสียในเลือดออก ต้องเปลี่ยนถ่ายน้ำยาวันละ 4-5ครั้ง ทุกวัน วิธี นี้มีข้อดีที่ทำเองที่บ้านได้ …

การล้างไต Read More »

54

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ด้วยการกลืนแร่

ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ ด้วยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด แพทย์อาจให้อยู่โรงพยาบาล จนแน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น ภาวะเลือดออกภาวะการติดเชื้อภาวะการอุดกั้นทางเดินหายใจ รวมทั้งภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นต้น หลังจากนั้น แพทย์มักจะนัดผู้ป่วยมาตรวจแผลอีกครั้งประมาณ 1 สัปดาห์หลังผ่าตัดแพทย์จะตรวจสอบรายงานผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ที่ตัดออก และจะพิจารณาให้การรักษาเพิ่มเติมด้วยการกลืนแร่ (Radioiodine Therapy) ในผู้ป่วยต่อไปนี้ · ก้อนมะเร็งมีขนาดมากกว่า 4 เซ็นติเมตร · พบมีมะเร็งอยู่หลายจุดในต่อมไทรอยด์ · พบมีการกระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรอบๆ ต่อมไทรอยด์ · ลักษณะเซลมีการทำลายชั้นห่อหุ้มไทรอยด์ (capsule invasion) หรือมีการทำลายหลอดเลือดหรือทางเดินน้ำเหลือง (vascular or lymphatic invasion) · มะเร็งชนิด Follicular cell CA ทุกราย แร่ ก็คือเกลือไอโอดินที่นำมาเคลือบสารกัมมันตภาพรังสี เพื่อเข้าไปทำลายเนื้อไทรอยด์ที่อาจหลงเหลืออยู่ รวมทั้งเซลมะเร็ง ให้หมดไปจากร่างกาย โดยใช้สมบัติของไอโฮดินที่มักถูกจับโดยเนื้อเยื่อของไทรอยด์เป็นส่วนใหญ่ทำให้สารกัมมันตภาพรังสีที่เคลือบอยู่บนไอโอดินทำลายเฉพาะเนื้อไทรอยด์และเนื้อร้ายอย่างตรงจุดเกิดผลข้างเคียงต่ออวัยวะอื่นๆ น้อย เราสามารถใช้ประโยชน์จากไอโอดีนที่เคลือบสารกัมมันตภาพรังสีได้ 2 แบบคือ · ใช้เพื่อตรวจหาเนื้อไทรอยด์ที่หลงเหลือหลังการผ่าตัด หรือหาเซลมะเร็งที่อาจกระจายไปยังอวัยวะอื่นด้วยการใช้ไอโอดีนเคลือบสารกัมมันตภาพรังสีในขนาดต่ำ โดยปกติจะทำหลังการรักษาด้วยการผ่าตัดประมาณ 4-6 สัปดาห์เพื่อให้เซลไทรอยด์ที่อาจหลงเหลืออยู่ หิวไอโฮดีนเต็มที่ทำให้สามารถจับไอโอดีนได้เต็มที่ ทำให้การตรวจมีความแม่นยำสูง · …

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ด้วยการกลืนแร่ Read More »

52

การรักษาภาวะหลังหมดประจำเดือน

การรักษาภาวะหลังหมดประจำเดือน ช่วงการหมดระดูในหญิงไทยอยู่ระหว่าง 49-52 ปี เป็นช่วงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของชีวิตช่วงหนึ่ง เนื่องจากรังไข่ที่ทำหน้าที่สร้างฮอร์โมนเพศ เริ่มเสื่อมถอยในการทำหน้าที่ ทำให้ร่างกายขาดฮอร์โมนเพศ ทั้งเอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรน จะทำให้เกิดผลกระทบต่อร่างกายทั้งทางสรีระทยา และทางจิตใจ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา หมายถึงมีการร่วงโรยของร่างกายให้เห็น และอาจจะมีอาการแทรกซ้อน เช่น อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก ใจสั่น ปวดศรีษะมาก ส่วนการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจที่พบได้บ่อยๆ คือ อาการซึมเศร้า อาการเหล่านี้ในแต่ละบุคคลจะมีความรุนแรงไม่เท่ากัน บางคนก็มีอาการมากมาย บางคนอาจจะไม่มีอาการเลยก็ได้ ในรายที่มีอาการจนก่อให้เกิดผลกระทบต่อจิตใจ และร่างกาย ควรจะต้องเข้าพบแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว แต่การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นกับทุกคน คือการเปราะบางของกระดูกทั่วร่างกาย ในปัจจุบันมีวิทยาการทางการแพทย์เจริญก้าวหน้า และช่วงชีวิตสตรีโดยเฉพาะหลังหมดระดูยาวนานออกมามาก การเข้ารับการแก้ไขดูแลเพื่อชะลอผลแทรกซ้อนดังกล่าว เป็นสิ่งที่สตรีวัยหมดระดูทุกคนควรเข้ารับบริการ เพราะสามารถที่จะป้องกันหรือผ่อนหนักเป็นเบาได้ การดูแลสุขภาพทั่วไปหลังหมดประจำเดือน 1.สตรีวัยหมดระดูควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รับประทานอาหารอย่างถูกส่วนและได้แคลเซียมเสริม เพื่อลดการกร่อนของกระดูก ควรทำจิตใจให้ร่าเริงแจ่มใส มองโลกในแง่ดี มีงานอดิเรกทำ ควรตรวจสุขภาพร่างกายทุกระยะอย่างสม่ำเสมอ เหล่านี้จะช่วยให้ชีวิตวัยหมดระดูเป็นวัยที่มีความสุขไม่แพ้วัยอื่นๆ 2.มีคำกล่าวกันว่าวัยหมดประจำเดือนน่าจะเป็นวัยทองของชีวิตคือ น่าจะเป็นช่วงที่มีความสุขอย่างมากของสตรี เนื่องจากเป็นวัยที่ผ่านการทำงานมานาน มีประสบการณ์มาก มีฐานะมั่นคง พ้นภาระเลี้ยงดูลูกๆ ภาระการงานน้อยลง แต่สตรีส่วนใหญ่มักมีอาการไม่ปกติ เนื่องจากผลของการขาดฮอร์โมนดังกล่าว ซึ่งในสมัยก่อนถือว่าเป็นธรรมชาติที่แก้ไขไม่ได้ …

การรักษาภาวะหลังหมดประจำเดือน Read More »

51

การรักษาพยาบาลเบื้องต้น

การรักษาพยาบาลเบื้องต้น ภายหลังได้รับการบาดเจ็บจากการออกกำลังกาย ในช่วง 24-72 ชั่วโมงแรก โดยอาศัยหลัก หยุด เย็น ยืด และยก ดังที่ได้อธิบายไว้ในหัวข้อเรื่อง หลักการรักษา แล้วนั้น ในบางกรณีที่ยังไม่ดีขึ้นมาก หรือกรณีที่เป็นรุนแรง ซึ่งสังเกตได้จากอาการปวด บวมที่รุนแรง หรือมีแผลฉีกขาดร่วมด้วย ควรที่จะได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์ทันที เพื่อให้การรักษาที่ถูกต้องต่อไป สำหรับในหัวข้อเรื่องนี้ จะกล่าวถึงการรักษาทั่ว ๆไปตามอาการที่บาดเจ็บ ในกรณีที่แพทย์ตรวจแล้วว่าไม่มีสิ่งผิดปกติร้ายแรง แพทย์จะให้การรักษาโดยใช้หลักการเดิมต่อไป คือ 1. การให้หยุดพักการออกกำลังกาย หรืออาจหยุดพักงาน พักเรียน ถ้าหากการบาดเจ็บเกิดขึ้นบริเวณ แขน หรือขา ที่ต้องการให้ส่วนนั้นๆ ได้พัก นอกจากนี้ แพทย์อาจจะต้องจำกัดการเคลื่อนไหว ของส่วนนั้นๆ โดยการเข้าเฝือกให้ส่วนนั้น อยู่นิ่งๆ เพื่อหวังผลให้ลดอาการบวมอย่างรวดเร็วในเบื้องต้น 2. การใช้ความเย็น ใน 24-72 ชั่วโมงแรก อาจใช้การประคบด้วยน้ำแข็งโดยตรง หรือใช้ผ้าพันก้อนน้ำแข็ง หรืออุปกรณ์สำเร็จรูปที่แช่เย็นไว้แล้ว ประคบบริเวณที่บวม หรือปวด แต่ถ้าหากเลย 72 ชั่วโมง มาแล้ว แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ใช้ความร้อนแทน อาจโดยการประคบ …

การรักษาพยาบาลเบื้องต้น Read More »

50

การรักษาก้อนที่ต่อมไทรอยด์ด้วยการผ่าตัด

ในกรณีที่พบเซลที่เป็นเนื้อร้าย แพทย์จะแนะนำให้ทำการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยจะพิจารณาตัดต่อมไทรอยด์ในข้างที่มีก้อนอยู่ออกทั้งข้างและอาจส่งชิ้นเนื้อไปตรวจแบบเร่งด่วน หรือที่เรียกว่า Frozen section ซึ่งจะใช้เวลาในการตรวจประมาณ 20-30 นาทีเมื่อได้รับการยืนยันว่าเป็นเนื้อร้ายอาจพิจารณาตัดต่อมไทรอยด์ข้างที่เหลือออก เหตุผลหลักที่แพทย์ไม่ตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดตั้งแต่แรกเนื่องจากอาจมีความผิดพลาดจากการตรวจด้วยการเจาะดูดเซลมาตรวจ(FNA) จึงต้องมีการยืนยันผลการตรวจในห้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อไม่ให้เกิดความผิดพลาด อย่างไรก็ตาม การทำ Frozen section หรือการตรวจเนื้อทันทีหลังผ่าตัดก็สามารถวินิจฉัยมะเร็งในบางชนิดได้เท่านั้นพยาธิแพทย์จะพิจารณาอย่างรอบคอบหากไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นมะเร็งก็จะรายงานให้แพทย์ที่ทำการผ่าตัดทราบ ซึ่งแพทย์ที่ทำการผ่าตัดก็มักจะหยุดการผ่าตัดไว้เท่านั้น ทำการปิดเย็บแผล แล้วรอผลที่แน่นอนซึ่งจะกินเวลาอีกประมาณ 2-3 วัน หากผลกาตรวจเนื้อด้วยวิธีปกติซึ่งมีความแม่นยำสูงสุด รายงานว่า เป็นเนื้อร้ายผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเป็นครั้งที่สองเพื่อนำต่อมไทรอยด์ออกให้หมด หรืออาจใช้วิธีติดตามการรักษา ทั้งนี้ขึ้นกับชนิดของมะเร็งที่พบ รวมทั้งลักษณะที่บ่งบอกว่าอาจมีการกระจายตัวไปตามอวัยวะต่างๆ หรือไม่ การรักษาด้วยการผ่าตัด สามารถทำได้ 2 วิธีคือ 1. การผ่าตัดด้วยวิธีปกติ วิธีนี้ แพทย์จะลงแผลตามแนวนอนบริเวณกลางลำคอและเข้าไปตัดต่อมไทรอยด์ในข้างที่มีก้อนออก หรืออาจตัดออกทั้ง 2 ข้างในกรณีพิสูจน์ได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นมะเร็ง 2. การผ่าตัดด้วยกล้อง โดยการลงแผลขนาดเล็กบริเวณรักแร้ หรือบริเวณแผ่นอก แล้วสอดกล้องและเครื่องมือเพื่อเข้าไปผ่าตัดต่อมไทรอยด์ข้างที่มีก้อนออก วิธีนี้มีข้อดีคือสามารถซ่อนบาดแผลไว้ในบริเวณใต้ร่มผ้าแต่มีข้อจำกัดที่ไม่สามารถทำในผู้ที่มีก้อนใหญ่กว่า 4-5 ซม. ได้รวมทั้งทำได้เพียงข้างเดียวในการเข้าผ่าตัดแต่ละครั้ง ในบางรายอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดปกติ เช่นกรณีที่มีเลือดออกมากขณะผ่าตัด การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยดมยาสลบ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพียงข้างเดียวจะใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง ผู้ป่วยจำเป็นต้องอยู่โรงพยาบาลประมาณ 2-4 วัน โรคแทรกซ้อนที่อาจพบได้จากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ได้แก่ การเกิดอันตรายกับเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงสายเสียง …

การรักษาก้อนที่ต่อมไทรอยด์ด้วยการผ่าตัด Read More »

48

การรักษากระดูกหักโดยไม่ผ่าตัด

การรักษากระดูกหักมีหลายวิธี การเลือกวิธีใดขึ้นอยู่กับ– อายุของผู้ป่วย– ตำแหน่งของกระดูกที่หัก– ความรุนแรงที่เกิดขึ้นทำให้กระดูกแตกมากน้อยต่างกัน– กล้ามเนื้อที่ปกคลุมชอกช้ำมากเพียงใด– เส้นประสาทหรือเส้นเลือดถูกทำลายหรือไม่– อาชีพที่แตกต่างกันของผู้ป่วยแต่ละรายดังนั้นแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาและคิดตัดสินใจเลือกวิธีที่เหมาะสมแก่คนไข้เป็นรายๆ ไปวิธีการรักษามีดังนี้ การรักษาโดยการเข้าเฝือก การเข้าเฝือกเป็นการทำให้กระดูกอยู่นิ่ง กระดูกจะต่อเชื่อมกันได้เอง แพทย์อาจจะต้องดึงกระดูกให้เข้าที่ ถ้าหากกระดูกหักแล้วเคลื่อนที่ออกไปมาก บางครั้งต้องฉีดยาชาเฉพาะที่หรือดมยาสลบเพื่อไม่ให้เจ็บปวด  เฝือกที่ใส่จะต้องกระชับพอดี ดังนั้นเมื่อส่วนที่หักเริ่มยุบบวม เฝือกจะหลวมใน 1-2 สัปดาห์ จำเป็นต้องเปลี่ยนเฝือกเป็นระยะ ๆ ถ้าหากเฝือกหลวม จนกว่ากระดูกจะติดดี ซึ่งในแขนจะใช้เวลาใส่เฝือกประมาณ 3-6 สัปดาห์ และขาประมาณ 6-12 สัปดาห์ การรักษาโดยการผ่าตัด การผ่าตัดมีความจำเป็นต้องทำในรายที่กระดูกหักแล้วมีบาดแผลทะลุถึงภายนอก ซึ่งจะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ถ้าไม่ล้างทำความสะอาดแผลให้ดี สำหรับกรณีที่ไม่มีบาดแผลแล้วจำเป็นต้องทำผ่าตัดมีได้ 2 กรณีคือ กระดูกหักในตำแหน่งที่รักษาด้วยการเข้าเฝือกไม่ได้ เช่นข้อสะโพก กระดูกต้นขา เป็นต้น อีกกรณีหนึ่งคือ กระดูกหักและเคลื่อนที่ไปมาก เมื่อดึงกลับเข้าที่ได้แล้วไม่สามารถใช้เฝือกควบคุมการเคลื่อนที่ได้ หรือกรณีไม่สามารถดึงกลับเข้าที่เดิมได้ ก็จำเป็นต้องรักษาโดยการทำผ่าตัด แล้วดามด้วยโลหะ วิธีการดามโลหะมีหลายประเภท ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกที่หักและวิจารณญาณของแพทย์ผู้รักษา การักษาโดยวิธีอื่นๆ เช่น การดึงถ่วงด้วยน้ำหนักจนกระดูกติด หรือการผ่าตัดโดยการยึดตรึงกระดูกให้อยู่กับที่โดยต่อเป็นโครงยึดจากภายนอก แพทย์ผู้รักษาอาจเลือกใช้วิธีการเหล่านี้เฉพาะในรายที่จำเป็นเท่านั้น ศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพ …

การรักษากระดูกหักโดยไม่ผ่าตัด Read More »

47

การรักษาโรคล่มปากอ่าว

การรักษาโรคล่มปากอ่าว (Premature Ejaculation)หมายถึงการที่ผู้ชายบรรลุจุดสุดยอดโดยการหลั่งน้ำอสุจิออกมาในขณะที่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ หรือในขณะที่ฝ่ายหญิงยังไม่ถึงจุดสุดยอด ปัญหาการหลั่งน้ำอสุจิเร็ว พบได้มากถึงร้อยละ 30-40 จัดเป็นปัญหาทางเพศที่พบได้บ่อยที่สุดในเพศชาย มักพบในวัยรุ่น หรือผู้ใหญ่ตอนต้น เมื่อมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกเกิดความรู้สึกตื่นเต้นอย่างมาก จะทำให้เมื่อได้สอดใส่อวัยวะเพศเข้าไปในอวัยวะเพศหญิงแล้วก็จะถึงจุดสุดยอดในเวลาเพียงไม่กี่วินาที ชาวบ้านอาจเรียกว่า “นกกระจอกไม่ทันกินน้ำ” หรือ “ล่มปากอ่าว” เมื่อเกิดเหตุการณ์ขึ้นเช่นนี้คนที่เป็นจะเกิดความวิตกกังวลตามมา เช่น รู้สึกกลัวว่าฝ่ายหญิงจะไม่พึงพอใจ ฝ่ายหญิงจะดูถูก จะทำให้ฝ่ายหญิงไม่มีความสุข ถ้าแต่งงานจะมีปัญหา บางคนพยายามทดลองดูในครั้งต่อไป ก็พบว่าเป็นเหมือนเดิมอีก ทดลองหลายๆ ครั้งเลยหมดความเชื่อมั่นในตนเอง กลายเป็นความวิตกกังวลเก็บสะสมฝังลึก ซึ่งจะยิ่งทำให้เกิดอาการล่มปากอ่าวง่ายขึ้น โดยปกติทั่วไปคนเราจะใช้เวลาร่วมเพศนับจากการสอดใส่ เฉลี่ยอยู่ที่ 8-15 นาที ข้อมูลจากการศึกษาวิจัยในชาวตะวันตกอาจนานถึง 30 นาที ในกรณีที่เกิดปัญหาการหลั่งน้ำอสุจิเร็วอาจทำให้สามีภรรยาไม่ประสบความสำเร็จในชีวิตคู่ เนื่องจากไม่มีความสุขเพียงพอจากการมีเพศสัมพันธ์ กลไกการหลั่งน้ำอสุจิขณะมีเพศสัมพันธ์ต้องอาศัยพัฒนาการของระบบต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง ลักษณะของโรคพบว่ามีการหลั่งน้ำอสุจิ เมื่อมีการร่วมเพศไปเพียงเล็กน้อย หรือก่อนการสอดใส่อวัยวะเพศ หรือบางรายหลั่งน้ำอสุจิแม้กระทั่งยังไม่ทันได้สอดใส่อวัยวะเพศ คู่นอนถึงจุดสุดยอดไม่ถึงร้อยละ 50 เช่น มีการร่วมเพศกัน 10 ครั้ง คู่นอนบรรลุจุดสุดยอดไม่เกิน 5 ครั้ง อาการดังกล่าวไม่ได้มีผลมาจากการใช้ยา หรือสารเสพติด สาเหตุ …

การรักษาโรคล่มปากอ่าว Read More »

46

การรักษาโรคกระดูกพรุน

ปัจจุบันมีการใช้ยาหลายชนิดในการรักษาโรคกระดูกพรุน ได้แก่ ฮอร์โมนเอสโตรเจน ยาในกลุ่มไบฟอสโฟเนต ยาออกฤทธิ์ที่ตัวรับเอสโตรเจน แคลซิโทนิน และพาราไทรอยด์ฮอร์โมนในการเจริญเติบโตของคนเราจะ มีการสะสมเพิ่มปริมาณของมวลกระดูก หรือเนื้อกระดูกอยู่ตลอดเวลา มวลกระดูกจะคงที่อยู่ช่วงเวลาหนึ่ง จนถึงช่วงอายุประมาณ 35 – 40 ปี ระดับมวลกระดูกจะเริ่มลดลงอย่างช้าๆ ประมาณร้อยละ 0.5 – 1 ต่อปีทั้งในเพศหญิง และเพศชาย แต่ในเพศหญิงภาวะหมดประจำเดือนจะเป็นตัวเร่งทำให้เกิดการสูญเสียมวลกระดูกเร็วขึ้นถึงร้อยละ 3 – 5 ต่อปีเมื่อการทำลายกระดูกเร็วกว่าการเสริมสร้างในระยะแรกๆการ เปลี่ยนแปลงจะเกิดที่กระดูกชั้นในก่อน รูพรุนคล้ายฟองน้ำมีขนาดใหญ่ขึ้น อันเป็นผลมาจากปริมาณแคลเซียมและโปรตีนในกระดูกลดลง จนกระทั่งกระดูกมีความหนาแน่นน้อยผิดปกติ เรียกว่าโรคกระดูกพรุน หญิงวัยหมดระดูซึ่งมีอายุเฉลี่ย 50 ปีที่มีภาวะกระดูกพรุน มักมีปัญหาเรื่องกระดูกแตกหักง่าย ทั้งจากอุบัติเหตุที่ไม่รุนแรงหรือหกล้มเพียงเล็กน้อยภายในบ้าน เอสโตรเจน 1. ฮอร์โมนเอสโตรเจน (estrogen) ใช้สำหรับสตรีที่มีความเสี่ยงสูง ผู้ที่ผ่าตัดมดลูก และรังไข่ก่อนอายุ 50 ปี ผู้ที่ตรวจพบว่าความหนาแน่นของกระดูกผิดปกติ2. กลไกการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นการลดอัตราการทำลายเนื้อกระดูก ช่วยให้ลดความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกหักได้มากถึงร้อยละ 50-70 เมื่อใช้ยาไปนานสิบปี3. ขนาดที่ใช้วันละ 0.3-0.625 มิลลิกรัม4. ชนิดรับประทาน …

การรักษาโรคกระดูกพรุน Read More »

45

การรักษาโรคเมลิออยโดสิส (Mellioidosis)

โรคเมลิออยโดสิส (Melioidosis)เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งไม่มีอาการจำเพาะ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการผิดปกติแต่อย่างใด หรือมีอาการรุนแรง เช่น พบเนื้อตาย แผล ฝีหนองที่ปอด ตับ หรือม้าม หรือพบการติดเชื้อในกระแสโลหิตอย่างรวดเร็ว โรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคติดเชื้อที่เป็นปัญหาของหลายประเทศ รายงานว่าประเทศทางแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และทางเหนือของทวีปออสเตรเลีย เป็นบริเวณที่มีโรคชุกชุม และสามารถตรวจพบโรคนี้ได้บ้างในฮ่องกง ไต้หวัน อินเดีย นิวซีแลนด์ และประเทศอื่นๆ ทั่วโลก โรคเมลิออยโดสิสเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei ระยะฟักตัวไม่แน่นอน อาจสั้นเพียง2-3 วัน หรือยาวนานเป็นปี เชื้อมีอยู่ในดินน้ำ สัตว์หลายชนิด เช่น โค กระบือ แพะ แกะ ม้า สุกร ลิงและสัตว์แทะ เป็นแหล่งแพร่โรค โรคนี้ติดต่อโดยการได้รับเชื้อเข้าไปทางบาดแผล หรือโดยการกินและการหายใจ ผู้ป่วยอาจมีอาการและอาการแสดงอาการที่พบมีตั้งแต่อาการเล็กๆ น้อยๆ จนถึงขั้นรุนแรงมาก เช่น มีไข้ ปอดบวม พบมีการติดเชื้อในกระแสโลหิต และเสียชีวิตในเวลาอันรวดเร็วมากอาจมีอาการคล้ายไข้ไทฟอยด์ หรือวัณโรคถุงลมปอดโป่งพอง ฝีเรื้อรังหรือข้อกระดูกอักเสบเป็นต้นโรคนี้พบได้บ่อยในประเทศไทยโดยเฉพาะทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือ การชันสูตรทำได้โดยการเพาะเชื้อจากตัวอย่างแล้วตรวจวินิจฉัย และการตรวจปฏิกิริยาน้ำเหลือง ในรายที่อาการไม่รุนแรงสามารถรักษาให้หายได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะโรคเมลิออยโดสิสมีชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรคมงคล่อเทียม เป็นโรคที่พบในสัตว์หลายชนิด …

การรักษาโรคเมลิออยโดสิส (Mellioidosis) Read More »

44

การร้อง 3 เดือน

หรือร้องร้อยวัน เป็นปัญหาที่พบได้ในช่วงทารกแรกเกิดจนถึง 6 สัปดาห์แรก ลักษณะการร้องแบบนี้ มักมีลักษณะเฉพาะคือ เด็กมีอาการปกติดีทุกอย่าง แต่แล้วอยู่ดีๆ เด็กก็ร้องกรีดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ โดยร้องอยู่นานประมาณ 15-20 นาที มักร้องเป็นเวลา โดยมากเป็นตอนเย็นหรือค่ำ เด็กจะร้องโดยที่พ่อแม่ทำอะไรไม่ถูก เพราะไม่หยุดโดยการให้นมกิน ไม่หยุดโดยการเห่กล่อม และไม่หยุดโดยการกินยาใด ๆ แต่เด็กจะหยุดของเด็กเองแล้วหลับไป พ่อแม่ที่มีลูกคนแรก จะตกใจกับภาวะนี้มาก และมักจะพาเด็กไปพบแพทย์ บางครั้งเมื่อไปถึงแพทย์ เด็กจะเลิกร้องและหลับไปแล้ว สาเหตุการร้อง 3 เดือน ยังไม่ทราบแน่นอน อาจเป็นสาเหตุมาจากลำไส้ของเด็กในระยะ 3 เดือนแรก ยังมีการบีบตัวไม่สมดุลย์กัน บางทฤษฏีคิดว่าเกิดจากมารดามีความเครียดกังวลตั้งแต่ตั้งครรภ์ ส่งผลไปที่การบีบตัวของลำไส้เด็ก บางทฤษฏีคิดว่าเกิดจากการแพ้นมวัว แต่อย่างไรก็ตามหลัง 3 เดือน อาการร้องไห้ก็จะทุเลาลง แล้วหายไปเองคำแนะนำต่อพ่อแม่ คือพยายามมองหาสาเหตุทั่ว ๆ ไปก่อน เช่นถ้าก้นแฉะควรเปลี่ยนผ้าอ้อม ถ้ามีอาการท้องอืด ควรอุ้มพาดบ่า แล้วเดินไปมาเพืพ่อให้เด็กเรอ อาจปลอบเด็กด้วยเสียงพลงเบาๆ ถ้าเมื่อยก็วางเด็กลงบ้าง พ่อแม่ไม่ควรเครียด กังวลมากโดยเฉพาะขณะอุ้มเด็กที่กำลังร้อง เพราะจะทำให้จับเด็กรุนแรงกว่าปกติ อาจส่งเด็กให้ผู้อื่นช่วยอุ้มบ้าง อย่างไรก็ตามถ้าอาการร้องรุนแรง …

การร้อง 3 เดือน Read More »

43

การรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่

บุหรี่เป็นมัจจุราชเงียบที่มีอันตรายร้ายแรงอย่างมากต่อผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ซึ่งในความหมายนี้ก็คือ บุหรี่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ทุกคนในโลกนั่นเอง เพราะถ้าอันตรายของบุหรี่มีผลต่อคนสูบบุหรี่เท่านั้นก็คงมิทำเนา เพราะคนสูบบุหรี่เป็นผู้สมัครใจสูบเอง แต่เพราะการสูบบุหรี่มีผลต่อคนรอบข้าง ที่ไม่สูบบุหรี่ด้วย จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการรณรงค์กันอย่างจริงจังเพื่อการไม่สูบบุหรี่ การรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่ในปัจจุบันของประเทศไทย มีวิธีการหลัก ๆ อยู่ 2 ประการคือ 1. การรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่โดยการประชาสัมพันธ์พิษภัยของบุหรี่ กระตุ้นเตือนและเพื่อช่วยเหลือให้ กำลังใจแก่ผู้ที่ต้องการเลิกสูบบุหรี่ ตลอดจนปลูกจิตสำนึกของประชาชนส่วนใหญ่ของประเทศที่ไม่สูบบุหรี่ในการเรียกร้องสิทธิ์ที่ถูกริดรอนจากคนสูบบุหรี่ ซึ่งจัดดำเนินการทั้งหน่วยงานของทางราชการและภาคเอกชนสำหรับหน่วยงานของราชการได้แก่ สถาบันควบคุมบริโภคยาสูบ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุขเป็นหัวเรือใหญ่ในการรณรงค์พร้อมกับโรงพยาบาลและสถานพยาบาลของรัฐทุกแห่ง ทั้งที่สังกัดกระทรวงสาธารณสุขและสังกัดอื่น ๆส่วนภาคเอกชน ได้แก่ โครงการรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่ มูลนิธิหมอชาวบ้านที่มีบทบาทอย่างมากในการรณรงค์อย่างต่อเนื่องมาตลอดเวลามากกว่า 10 ปี2. การเข้มงวดในการบังคับใช้พระราชบัญญัติที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่อย่างจริงจังจากผู้ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งพระราชบัญญัติที่สำคัญมีดังนี้คือ-พระราชบัญญัติควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ พุทธศักราช 2535 มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนเมษายน 2535 ซึ่งห้ามการโฆษณาบุหรี่ทุกรูปแบบในสื่อต่าง ๆ และจะต้องพิมพ์คำเตือนขนาดใหญ่เห็นได้ชัดเจนเกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่ลงบนซองบุหรี่ทุกซอง นอกจากนี้ยังห้ามขายบุหรี่แก่เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีอีกด้วย นอกจากนี้ยังมี-พระราชบัญญัติคุ้มครองสุขภาพของผู้ไม่สูบบุหรี่ พุทธศักราช 2535 มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนกันยายน 2535 ซึ่งห้ามสูบบุหรี่ในที่สาธารณะเช่น โรงพยาบาล และโรงเรียนเป็นต้น โดยกำหนดเป็นเขตปลอดบุหรี่ขึ้นมา ท่านที่สนใจในการรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่ ท่านสามารถติดต่อโครงการรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่ มูลนิธิหมอชาวบ้านที่หมายเลขโทรศัพท์ 278-048, …

การรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่ Read More »

42

การเลือกวิธีคุมกำเนิด

ผู้ชายและผู้หญิง เมื่อโตเป็นหนุ่มสาวก็พร้อมที่จะสร้างครอบครัวและมีบุตร ในปัจจุบันวัฒนธรรม ค่านิยมแบบสังคมตะวันตกเริ่มเข้ามาในประเทศทำให้คนมีเพศสัมพันธ์ในช่วงอายุน้อยลง สภาวะเศรษฐกิจมีการเปลี่ยนแปลง ทำให้จำเป็นต้องมีการวางแผนครอบครัวเพื่อกำหนดจำนวนบุตร และระยะเวลาที่เหมาะสมเพื่อที่คู่สมรสจะได้มีเวลาสร้างฐานะ และปรับตัว การคุมกำเนิดที่มีให้เห็นอยู่ทั่วไปเช่น การรับประทานยาคุมกำเนิดซึ่งสามารถวางขายตามร้านขายยา ท่านผู้อ่านสามารถซื้อหามารับประทานได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ท่านทราบหรือไม่ ว่ายาคุมกำเนิดก็มีผลเสีย หากใช้ไม่ระวังก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงของยา นอกจากเหตุผลดังกล่าวปัญหายังมีเรื่องโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทำให้ท่านผู้อ่านต้องเรียนรู้ และสามารถเลือกวิธีคุมกำเนิดได้อย่างถูกต้อง หลักการคุมกำเนิดคือการป้องกันไม่ให้อสุจิของฝ่ายชายปฏิสนธิกับเซลล์ไข่ของฝ่ายหญิง หรือหากปฏิสนธิก็เป็นการป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนนั้นฝังตัวที่มดลูก ซึ่งมีวิธีการต่างๆ หลายวิธี การคุมกำเนิดในปัจจุบันมีมากมายหลายวิธีให้เลือกตามความเหมาะสมของแต่ละบุคคล เช่น การใช้ยาคุมกำเนิด การใช้ถุงยางอนามัย ซึ่งปัจจุบันมีทั้งของเพศชายและเพศหญิง การใช้หมวกครอบปากมดลูก การใช้ฟองน้ำ การใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ การใช้ฮอร์โมนแท่งฝังใต้ผิวหนัง หรือการคุมกำเนิดโดยวิธีธรรมชาติคือการนับวัน และการหลั่งน้ำอสุจินอกช่องคลอด ซึ่งวิธีการเหล่านี้ถือเป็น การคุมกำเนิดชั่วคราว คือถ้าหยุดคุมกำเนิดก็จะกลับมาตั้งครรภ์ได้ และอีกวิธีหนึ่งที่เรียกว่าการทำหมัน ถือเป็นการคุมกำเนิดแบบถาวร โดยการผ่าตัดท่อนำไข่ให้ขาดจากกัน หรือการทำให้ท่อนำไข่อุดตัน หรือการการทำหมันถาวรในชายโดยการตัดผูกท่อนำอสุจิ สำหรับการที่จะเลือกใช้วิธีใดให้เหมาะสมกับสภาพแวดล้อมของผู้ขอรับบริการ ควรจะต้องตอบคำถามเหล่านี้ก่อน 1.ลักษณะสม่ำเสมอของรอบระดูเป็นอย่างไรความถี่ห่างของการมีเพศสัมพันธ์เป็นอย่างไร2.ลักษณะงานของท่านที่จะทำให้ท่านสามารถทานยาได้ตรงเวลาหรือไม่3.การตั้งครรภ์ที่อาจจะเกิดขึ้น จะมีอันตรายต่อสุขภาพมากน้อยเพียงไร4.ท่านยังต้องการมีบุตรอีกหรือไม่5.ท่านมีความเสี่ยงต่อการใช้ฮอร์โมนบ้างหรือไม่ เช่นกรณีที่ท่านสูบบุหรี่ อายุเกิน 35 ปี มีโรคความดันโลหิตสูง เบาหวานหรือไม่6.ถือเป็นข้อที่จำเป็นที่สุดคือ ท่านต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อน เพื่อเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสมกับท่าน การเลือกวิธีคุมกำเนิด 1.การเลือกวิธีคุมกำเนิดขึ้นกับปัจจัยหลายๆ อย่างเช่น สุขภาพ …

การเลือกวิธีคุมกำเนิด Read More »

41

การเลี้ยงลูกด้วยนมผสม

เมื่อคุณแม่ไม่สามารถเลี้ยงลูกด้วยนมตัวเองได้จากสาเหตุอะไรก็ตามที ก็จำเป็นต้องให้ลูก ดื่มนมผสมเป็นการทดแทน ซึ่งก็มีคำแนะนำว่า นมผงที่ใช้ควรเป็นกระป๋องเล็กขนาด 1 ปอนด์ หรือ 450 กรัม จะดีที่สุด และอุปกรณ์ในการเลี้ยงลูกด้วยนมผสมที่สำคัญก็คือ ขวดนม ที่คุณแม่ควรมีให้เพียงพอ ประมาณสัก 6-10 ขวด เพื่อสะดวกในการทำความสะอาดได้ง่ายและทั่วถึง โดยทั่วไปรูจุกนมจะมี 3 ขนาดค่ะ คือเล็ก กลาง ใหญ่ ในเด็กแรกเกิดเราจะใช้จุกนม ขนาดเล็ก พออายุสัก 3 เดือน คุณแม่ลองสังเกตดูว่าการดูดนมของลูกเป็นอย่างไรบ้าง ถ้าลูกดูดแล้วไม่สำลักจึงค่อยเปลี่ยนเป็นจุกนม ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น สำหรับวิธีการทำความสะอาดขวดนมนั้นทำได้ทั้งวิธีต้มหรือนึ่งนั้น และแนะนำว่าควรล้างขวดโดยแยกจุกและฝาครอบออกจากกันจะดีกว่าค่ะ หรือบางท่านอาจจะทำความสะอาดขวดนมโดยการแช่น้ำยาก็ทำได้ตามอัธยาศัย การผสมนม จะใช้น้ำอุ่นที่ต้มสุกแล้ว เพราะน้ำร้อนจะทำลายวิตามินบางตัวในนม โดยเฉพาะวิตามินซีให้หมดไป สัดส่วนมาตรฐานสำหรับการชงนมก็คือ นม 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 2 ออนซ์ แต่ในทางปฏิบัติ คุณแม่ส่วนใหญ่มักจะใช้ช้อนในกระป๋องนมกันมากกว่า ซึ่งขนาดของช้อนในกระป๋องนมก็จะมี อยู่ 2 ขนาดด้วยกัน คือครึ่งช้อนโต๊ะ กับหนึ่งช้อนโต๊ะค่ะ หลักปฏิบัติในการให้นมสำหรับเด็กทารกนั้น นะคะ …

การเลี้ยงลูกด้วยนมผสม Read More »

Scroll to Top